代表者氏名(姓+[スペース]+名)漢字：

代表者氏名(姓+名)のフリガナ：

性別：男／女

※上の欄には必ず代表者(＝フォーム送信者)のお名前をご記入下さい。また、姓と名の間にスペースを入れて下さい。

氏名(姓+名)漢字：

氏名(姓+名)のフリガナ：

性別：男／女

■ご同行者(2)

性別：男／女

TEL

(あればFAX)

携帯TEL

◆6◆ご住所(郵便番号、番地、英字、記号は半角、カタカナは必ず全角で。半角カタカナは文字化けします)

〒(必須)

アパート名部屋番号等

◆7◆あなたのE-mailアドレス(必須)

※この欄にご記入がないと返信出来ません。正確に、必ずご記入下さい。

◆8◆携帯メールアドレス(お持ちの方は必須)

※緊急のご連絡の時等に必要ですので、正確にご記入下さい。

◆9◆屋久島への交通手段

鹿児島まで 選択 飛行機 飛行機(大阪伊丹→屋久島直行便) 飛行機(福岡→屋久島直行便) 鉄道 夜行バス フェリー バイク 自転車 徒歩 マイカー その他

屋久島まで 選択 飛行機(JAC) 飛行機(大阪伊丹→屋久島直行便) 飛行機(福岡→屋久島直行便) フェリー屋久島２ ジェットフォイルトッピー&ロケット フェリーはいびすかす その他

◆10◆屋久島ご到着時刻

時 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 未定 ： 分 00 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 未定 (頃)

便のご予約済み　未予約

◆11◆お帰り便とご出発時刻(屋久島から)

お選び下さい 飛行機 飛行機(大阪伊丹直行便) 飛行機(福岡直行便) フェリー屋久島２ ジェットフォイルトッピー&ロケット フェリーはいびすかす その他

時 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 未定 ： 分 00 05 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 未定 (頃)

便のご予約済み　未予約

鹿児島から お選び下さい 飛行機 飛行機(大阪伊丹直行便) 飛行機(福岡直行便) 鉄道 夜行バス フェリー バイク 自転車 徒歩 マイカー その他

◆12◆ご質問等(山の装備から宿のことまで何でもお訊ね下さい=全角500字相当以内)
※ご質問ごとに改行を入れて下さい。機種依存文字(丸付き数字等)は使わないで下さい。

◆13◆枕流庵を最初、何でお知りになりましたか？

選択 当ホームページ ★他のホームページ ★お知り合いの紹介 『とほ(旅)』 別冊PEAKS『屋久島トレッキングガイド』 『フィールドトリップ屋久島2009』 『Best Guide屋久島種子島奄美』 『屋久島ブック'08』 『屋久島ブック'07』 『放浪宿ガイド』 『ベストガイド』 『るるぶ情報版'05』 『まっぷるマガジン屋久島奄美大島』 『鹿児島ネイチャーブック』 『ツーリングマップル』 『自然のしごとがわかる本』 『Lonely Planet』 『Rough Guide』 『生命の島』 『屋久島の撮り方』 『フィールドトレック屋久島2004』 ★その他

※上記で★印のものをお選びの場合、↓下のラジオボタンにチェックを入れた上で具体的にご記入下さい。

HP･ブログ･SNS

選択 屋久島観光協会 枕流庵Facebookページ その他Facebookページ とほホームページ リアルウェーブ mixi(枕流庵@屋久島) mixi(おっとっと屋久島) ★個人HPリンク↓ ★その他HPリンク↓ 不明

ご紹介

その他

◆14◆屋久島へは今回で何回目となりますか？

回数をお選び下さい 今回が初めて 2回目 3回目 4回目 5回目 6〜9回目 10回以上 分からないほど多数 。

下記の「ご注意!!」に同意いただき(チェックボックスにチェックを入れる)、 ご記入内容をもう一度お確かめの上送信ボタンを押して下さい。

◇「私は、下記「ご注意!!」を了承します。」

←ご了承の上この了承チェックボックスにチェックを入れないと送信出来ません。

送信ボタン↓(上記チェックボックスにチェック=了承=の上、送信ボタンを押して下さい。